【福建医科大学附属第一医院】
【福建医科大学附属第一医院】
龙先生 留言时间：2018/8/2 18:39:49
留言内容： 阳萎
院方回复：1.基础治疗
（1）矫正危险因素：如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖/药物滥用等。
（2）加强原发疾病治疗：如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。
（3）调整心理状态：解除焦虑、紧张抑郁等。
（4）加强性医学教育。
（5）和谐夫妻感情：配偶参与、配偶鼓励。
2.药物治疗
ED应尽早正规西药治疗，以获得更好的疗效，避免病情延误甚至误诊、误治。
（1）选择性磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i）PDE5i包括西地那非、伐地那非和他达拉非。。PDE5i在性生活需要时服用，如使用方法得当、足够剂量、反复使用可能提高疗效，但作为一次性诱导勃起的药物不能从根本上治疗ED。一次性轻度头痛、头晕、颜面潮红等是PDE5i的主要不良反应，发生率15%左右；由于PDE5i对周围血管具有轻度扩张作用，因此服用硝酸酯类药物者禁止使用；伴随有心血管危险因素的ED患者禁止使用PDE5i。
（2）盐酸阿朴吗啡含片阿朴吗啡对轻度到中度ED以及精神因素导致的ED患者有一定疗效，主要不良反应有恶心、头晕、出汗、嗜睡、打哈欠等，极少数情况下发生晕厥。
（3）睾酮补充疗法睾酮水平较低的ED患者，如排除其他内分泌性睾丸功能衰退，采用雄激素补充或与PDE5i合用有一定效果。但对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者，禁忌应用雄激素补充疗法。因此，在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检（DRE）和PSA测定，以及肝功能检测。接受睾酮补充治疗的患者应定期进行肝脏功能、前列腺癌指标的检测。
3.真空负压勃起装置与缩窄环
适用于不想采用药物治疗及药物治疗禁忌的患者，通常临床有效率60%左右。
4.阴茎海绵体内药物注射疗法
当药物治疗无效或有明显不良反应时，也可以采用阴茎海绵体内药物注射疗法。
5.阴茎假体植入
阴茎假体植入有单件套可屈性起勃起和两件套、三件套可膨胀性起勃起，通过手术在阴茎海绵体内植入阴茎起勃起，辅助阴茎勃起完成性交，是一种半永久性治疗方法。手术适应证为各种方法治疗无效的重度器质性ED患者，患者需全身情况良好，无会阴、外生殖器及全身急慢性感染，精神心理状态稳定的自愿要求接受手术治疗的患者。
6.血管手术
包括阴茎动脉重建术及阴茎静脉结扎手术，适用于通过详细特殊检查，明确诊断为动脉性或静脉性ED的患者，血管手术治疗ED的远期效果有待进一步提高。